MEDICINA INTERNA DE WWW.INTERHIPER.COM

  APARATO  NEFROLOGIA

ENFERMEDAD     SINDROME NEFRITICO AGUDO (GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA)

  CONCEPTO  
        Alteraciones inflamatorias difusas en los glomerulos


  CARACTERISTICAS  
        Frecuente en niños


  ETIOLOGIA  
        Glomerulonefritis post-estreptococica ® Enfermedad por inmunocomplejos (estreptococo B-hemolitico)   
                                                     Los complejos (Ag - Ac) se depositan en los capilares glomerulares
          Glomerulonefritis por otras infecciones ® Tras: Varicela
                                                                             Hepatitis infecciosa (+ HbsAg)     
			            Sifilis
                                                                              Malaria


  ANATOMIA PATOLOGICA  
        Glomerulos: Aumento de tamaño
                           Infiltracion de neutrofilos y/o eosinofilos (posteriormente mononucleares)
                           Hiperplasia de celulas epiteliales
                           Semilunas celulares en unos pocos glomerulos
                            Aumento del numero de celulas endoteliales
                            Mesangio expandido por el edema y con : Neutrofilos                                                                                                                                                                        
                                                                                          Celulas muertas y restos celulares  
                                                                                          Depositos de material electrodenso
                       Membrana basal glomerular: Gran numero de depositos en su lado epitelial   
                                                                        Prolongaciones basales
                                                                  Depositos granulosos difusos de IgG y C3


  CLINICA  
        Periodo de latencia: De 1 a 6 semanas entre la primoinfeccion y la nefritis
           Comienzo: Edema
                            Oliguria
                            Orina oscura ¬ Contenido en sangre
                            A veces hipervolemia ¬ Retencion intensa de liquidos
                                                             ® Cefaleas y alteraciones visuales


DIAGNOSTICO 
         Antecedentes de angina, impetigo
            Cultivo que demuestre infeccion estreptococica (entre 1 y 6 semanas antes)
            Aumento en suero del titulo de Anticuerpos antiestreptococicos
            Por la clinica
            Laboratorio: Orina escasa de aspecto pardo o sanguinoliento
                          Proteinuria (0,5 - 2 gr de proteinas / m2 / cl)
                          Sedimento: Hematies, leucocitos y celulas tubulares renales
                                           Cilindros con hematies y Hb (patognomonicos de las glomerulonefritis)
                           Aumento de la titulacion de Ac. Frente al germen causante
                           Disminucion de los niveles de complemento
 
  EVOLUCION  
	Buen pronostico si la lesion renal inicial no es grave
                En el 1% de los niños y en el 10% de los adultos ® evoluciona a glomerulonefritis rapidamente progresiva
                A veces persiste el riesgo aumentado de hipertension
                A veces evoluciona hasta insuficiencia renal cronica
 


  TRATAM. CONVENCIONAL 
	 Si hay infeccion todavia ® Antibioticos especificos
                 Tratamiento de las causas secundarias
                 Si hay azoemia y acidosis metabolica ® Disminuir las proteinas en la dieta
                 Si hay sobrecarga circulatoria ® Restricion de Sodio (Na)
                 Diureticos para disminuir la expansion del volumen del liquido extracelular

 







 

< Inicio de Interhiper Medicina >

Acupuntura -- Homeopatía -- Homotoxicología --Fitoterapia -- Oligoterapia -- Sales de Schüessler -- Medicina interna -- Tratamientos de enfermedades -- Noticias -- Productos y servicios -- Preguntas

< Indice de Medicina Interna >

medicina@interhiper.com

Copyright © 2002 Interhiper