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  APARATO    DIGESTIVO 

CANCER COLO-RECTAL (DE COLON)

  
 

CARACTERÍSTICAS:

        Es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo y la segunda de todo el organismo

 

 

ETIOLOGIA:

        Genetica >  Lo predisponen algunas enfermedades hereditarias:              Poliposis familiar del colon

                                                                                                               Sindrome de Peutz-Jegger

        Enfermedades predisponentes adquiridas:           Colitis ulcerosa

                                                                             Adenomas polipoides

        Ambiental: Alimentacion pobre en fibras vegetales Aumentan los bacteroides > Transforman las sales biliares > Sustancias cangerigenas

 

   

ANATOMIA PATOLÓGICA:

        Generalmente son adenocarcinomas

        Localizacion:     61% en el segmento rectosigmoide

                              20% en el ciego y colon descendente

                              20% en colon ascendente y transverso

         Macroscopicamente:    Ulcerovegetentes

                                          Infiltrantes o escirros > Estenosis

 

 

    CLÍNICA:

         Perido de:  Comienzo:    Cambio en el habito intestinal en un sujeto mayor de 40 años

                                            Estreñimiento o diarrea o ambos con alternancia

                                            Dolorcillos colicos

                          Estado:   Crisis suboclusivas

                                        A veces palpacion de una masa tumoral

                                        Afectacion del estado general

                                        Nauseas y vomitos < Oclusion casi completa

                                        Anemia ligera < Perdidas de sangre en heces

                           Termino: Metastasis

                                        Complicaciones:   Ascitis hemorragicas

                                                                  Fistulas vesicales o vaginales

                                                                  Abscesos peritoneales

                                                                  Perforacion > Peritonitis

 

 

     DIAGNÓSTICO:

         Radiografia con enema opaco:       Segmentos estenosados

                                                           Defectos de repleccion

                                                           Ulceraciones

         Rectosigmoidoscopia:      Vision directa del tumor

                                              Toma de material biposico

         Laboratorio:    Anemia

                             Aumento de la VSG

                             Deteccion del antigeno carcinoembrionario (C.E.A.)

 

 


 

  DIAGNÓSTICO  DIFERENCIAL

       Tuberculosis cecal

       Actinomicosis

       Granulomatosis colica

 

 

  EVOLUCIÓN:

       Pronostico: Los no operados >    Muerte   <    Ileo

                                                                        Peritonitis por perforacion

                                                                        Metastasis

                          Los operados > Supervivencia a los 5 años del 30%

 

 

  TRATAMIENTO CONVENCIONAL:

       Quirurgico: Reseccion segmentaria del tumor

       Medico:  Solo en los no operables

                    5-Fluouracilo:    15 mg/ Kg / dia en gotero / durante 5 dias

                                           7,5 mg/ Kg / dia / en dias alternos

 

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